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LEIAM AS POSTAGENS MAIS ANTIGAS QUE FALAM SOBRE ALGUNS DOS TRATAMENTOS CITADOS ACIMA!

CAPSULITE ADESIVA OU OMBRO CONGELADO

O ombro é formado por 4 articulações e é a combinação dos movimentos coordenados desse conjunto, que permite ao ombro uma amplitude de movimento maior do que qualquer outra articulação do corpo. A articulação GLENO-UMERAL dentre todas é a mais móvel e menos estável por sua cápsula frouxa e fina.

Ainda existem várias controvérsias tanto no diagnóstico como no tratamento da capsulite adesiva, mais conhecida como ombro congelado pela forma que evolui. Isso acontece por sua semelhança a outras síndromes com sinais e sintomas parecidos, como exemplos as bursites subacromiais, as tenossinovites da porção longa do bíceps, a osteoartrose da gleno-umeral, entre outras. Desta forma, não podemos afirmar que toda dificuldade em “levantar” o braço ou qualquer outra restrição de amplitude de movimento, seja capsulite adesiva.

É mais freqüente no sexo feminino, entre 40 e 60 anos, não tem preferência para lado, a dor se inicia e se agrava rapidamente, sendo este o primeiro sinal da doença que progride em três fases:

  1ª Fase aguda ou hiperálgica – a dor aparece e se intensifica rapidamente, principalmente à noite, trazendo dificuldades para o sono,  podendo ser acompanhada de sudorese palmar e axilar. Os movimentos do ombro começam a ficar difíceis devido à dor ao movimento, induzindo ao paciente a retração do braço afetado para se proteger da dor. Essa fase pode durar entre 2 a 6 meses.

Ø 

 2ª Fase de enrijecimento ou congelamento – a dor diminui, porém persiste à noite, o ombro começa se apresentar rígido e bloqueia a maioria dos movimentos (abdução, rotação interna e externa). Essa fase pode durar 12 meses.

Ø  3ª Fase de descongelamento – caracteriza-se pela liberação progressiva dos movimentos, podendo levar vários meses (entre 9 e 24), pode acontecer de forma espontânea, porém a completa recuperação e mobilidade do ombro é de difícil previsão, por conta da fibrose capsular, sendo sempre necessário o acompanhamento fisioterapêutico.

A fisioterapia tem muito a oferecer na melhoria desses sintomas tão complexos, atuando nos vários sistemas envolvidos direta ou indiretamente. A recuperação pode se tornar bem mais rápida com as técnicas manuais específicas aplicadas pelos profissionais de fisioterapia, porém é necessário que o paciente entenda que o tratamento é demorado e deve ser freqüente, sem interrupções, caso contrário pode ser frustrante tanto para o paciente, quanto para o fisioterapeuta.

O tratamento fisioterapêutico consiste em mobilizações na articulação afetada de acordo com o grau de mobilidade, trações, exercícios passivos e ativos (quando é o paciente que faz sozinho).

As mobilizações intra-articulares relacionam-se aos movimentos que ocorrem dentro da cápsula articular e descrevem a distensibilidade ou “frouxidão” na cápsula articular, no qual permite que os ossos se movam. Os movimentos são necessários para o funcionamento articular normal, as mobilizações incluem em separação, deslizamento, rolamento e giro das superfícies articulares.

MOBILIZAÇÃO PASSIVA:

Exercício feito pelo fisioterapeuta com objetivo de promover a diminuição da progressão da rigidez e aumentar a produção de líquido sinovial e arco de movimento.

DICAS DE EXERCÍCIOS PARA SEREM FEITOS EM CASA:

ALONGAMENTO

O alongamento é usado como manobra terapêutica elaborada para aumentar o comprimento de estruturas de tecidos moles patologicamente encurtados e desse modo ocorre o aumento da amplitude de movimentos, devendo ser realizados inicialmente os alongamentos passivos pois possui grandes vantagens mecânicas do que comparado ao ativo.

O exercício com o bastão, como mostra a foto ao lado, é simples e pode ser usado até com um cabo de vassoura, fazendo movimentos para cima, lentamente, contando 6 segundos bem devagar e respeitando seu limite, e para a lateral da mesma maneira.

 Podem ser realizados vários técnicas de alongamentos, como por exemplo o alongamento capsular posterior, onde o paciente aduz horizontalmente o braço, cruzando á frente do corpo e então utiliza a outra mão para puxar o braço afetado, aumentado a adução horizontal, para alongar a cápsula articular anterior.

O alongamento com as mãos atrás do dorso, segurando uma toalha com ambas as mãos, com o braço AFETADO atrás da região glútea, o paciente coloca o outro braço atrás da cabeça e, lentamente, puxa superiormente a toalha com a mão superior, até que sinta o alongamento do braço que está abaixo (afetado). FOTO ACIMA.

EXERCÍCIO DE CODMAN

Os exercícios de Codman são realizados para a mobilidade articular do ombro, pois as técnicas de auto mobilização fazem proveito do uso da gravidade para separar o úmero da cavidade glenoide. Ele ajuda no alivio da dor através de movimentos de leve tração e dão mobilidade precoce as estruturas articulares e liquido sinovial. À medida que o individuo tolera o alongamento pode-se introduzir pesos nos punhos para conseguir uma força de separação articular

Os exercícios devem ser realizados com o individuo em pé em flexão lombar segurando um peso de inicialmente meio quilo no braço afetado e deixando-o pendurado (como um pêndulo), totalmente relaxado, deixe o braço ir para frente e para trás durante um minuto, para um lado e para o outro (lateralmente) e faça movimentos circulares, ESSE EXERCÍCIO SÓ FUNCIONA SE O PACIENTE ESTIVER COM A MUSCULATURA TOTALMENTE RELAXADA, com o paciente buscando progressivamente, alcançar maiores amplitudes, porém sempre consultando o fisioterapeuta para adequar o peso utilizado e o tempo do exercício.

EXERCÍCIOS COM ROLDANA E ESCADA DE DEDOS:

Com a ponta dos dedos, vá dedilhando a parede e subindo com seus braços até o seu limite, todo movimento deve ser feito bem devagar e deve ser repetido 10 vezes, uma vez por dia.

Com um cinto qualquer objeto que possa substituir uma roldana, faça exercícios para subir e descer, sempre respeitando o limite da dor, também deve ser feito bem devagar e quando o braço lesionado estiver no seu grau máximo (sem muita dor), aguarde alguns segundos para descer. Repetição: 10 vezes, uma vez por dia. 

FORTALECIMENTO

Os exercícios de fortalecimento, são prescritos a medida que o tratamento for evoluindo, são importantes para a reabilitação total do paciente porém deve ser feito com muita cautela e no tempo certo, com auxílio profissional.

TRATAMENTOS COMPLEMENTARES

TENS - Aparelhos também podem ser utilizados para auxiliar na analgesia e ação antinflamatória como TENS (eletrodos que fixados ao local da dor, emitem “choquinhos” que tem como função diminuir a dor). 

ULTRASSOM - (cabeçote que utilizado com gel no local, tem como função diminuir o processo inflamatório). Na fase crônica da patologia, o calor pode contribuir para o relaxamento muscular e o descolamento capsular.

O diagnóstico médico correto, conseguido através de testes específicos e exames complementares, confirmado pelo fisioterapeuta é fundamental para o sucesso do tratamento, não é raro nos depararmos com diagósticos e consequentemente tratamentos incorretos que não vão dar em lugar algum e ainda podem causar outros tipos de lesões.

Importa referir novamente, que cada caso tem uma evolução diferente, uma condição clínica específica e por isso prognósticos diferentes, dependendo do estado avançado da patologia.

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A PREVENÇÃO É E SEMPRE SERÁ O MELHOR REMÉDIO!!!

MASSAGEM MODELADORA

Fortes e rápidos, assim são os movimentos utilizados na massagem modeladora. Diferente da drenagem linfática, na massagem modeladora o fisioterapeuta usa suas mãos para “destruir” as gorduras localizadas, a técnica é vigorosa e por esse motivo também é conhecida como lipoescultura manual.
Aliada a hábitos de vida saudável, os movimentos da massagem podem auxiliar no processo de eliminação da gordura localizada que fica acumulada em pontos específicos de nosso corpo, podemos citar como exemplo o acúmulo de gordura na barriga, quadris, braços etc.
A massagem modeladora pode proporcionar outros benefícios como o aumento da circulação sanguínea ajudando a relaxar músculos e o alivio das tensões causadas pelo estresse do dia-a-dia.
O fisioterapeuta aplica movimentos fortes e rápidos sobre os tecidos do corpo com objetivo agilizar o processo de eliminação daquela gordurinha indesejada que está concentrada nas coxas, braços e abdômen através da corrente sanguínea, e posteriormente será eliminada pelo corpo através da urina ou fezes. A sequência de movimentos com as mãos ou com o auxílio de equipamentos, ajuda no processo de transporte e posterior eliminação das toxinas e impurezas.
Para chegar até a camada mais profunda onde está armazenada a gordura, é necessário que a força executada pelo fisioterapeuta nos movimentos de pressão, amassamento e deslizamento seja maior, possibilitando a quebra das cadeias de gordura, que posteriormente são eliminadas através da corrente sanguínea além de melhorar a oxigenação dos tecidos.
A técnica de massagem modeladora é uma das mais utilizadas em clinicas de estética, e está em destaque atualmente pela sua rápida eficácia na remodelagem das curvas do corpo, na redução de medidas e na tonificação muscular. Os movimentos intensos e repetitivos de massagem provocam a diminuição da área onde está sendo aplicada e auxilia na queima da gordura localizada.
Identificamos a celulite principalmente pelo aparecimento de ondulações pelo corpo com aspecto de casca de laranja, a origem desse problema é o acúmulo de gordura subcutânea que causa a retração da pele.
Pesquisas disponíveis na Internet informam que dependendo da região do corpo a ser trabalhada é possível perder entre 2 a 5 centímetros das medidas dependendo da técnica que está sendo utilizada. DRENAGEM LINFÁTICA X MASSAGEM MODELADORA A drenagem linfática é uma técnica onde são aplicados movimentos suaves, ritmados e lentos e tem como principal objetivo a diminuição da retenção hídrica (aquele acúmulo de líquido que normalmente as mulheres sofrem principalmente no período que antecede a menstruação) que normalmente deixam as pacientes “inchadas”. O foco da drenagem é o sistema linfático e também é muito importante em pós operatório de lipoaspiração por exemplo. É totalmente indolor, promove o relaxamento e a liberação de toxinas. Pode ter como consequência uma diminuição na medida ocasionada pela diminuição do “inchaço”, mas não é o objetivo final. De forma equivocada, muitas vezes a drenagem linfática é confundida com a massagem modeladora, mas a técnica é totalmente diferente, enquanto a drenagem é lenta, a modeladora é rápida, a drenagem é suave e superficial, enquanto a modeladora é vigorosa e profunda.
Antes de iniciar o tratamento com a massagem modeladora, recomendamos que procure um médico endocrinologista para realizar uma avaliação e exames complementares para verificar possíveis distúrbios hormonais que possam ser a causa da mudança de peso, neste caso, medicamentos indicados pelo médico vão auxiliar no tratamento adequado. Na avaliação feita no consultório do fisioterapeuta, devem ser relatados pelo paciente todos os distúrbios e doenças existentes, assim como medicamentos em uso, hábitos alimentares e atividades do dia a dia, para que o profissional possa traçar o plano de tratamento mais adequado. A sinceridade e clareza na hora da avaliação são fundamentais para a eficácia do tratamento e evitam problemas futuros. DICA: TIRE TODAS AS SUAS DÚVIDAS NA HORA DA AVALIAÇÃO! A Massagem modeladora não é um milagre, porém é bastante eficaz quando bem aplicada e levada a sério pelo paciente. O fisioterapeuta vai avaliar e definir se a massagem será feita sozinha ou com auxílio de algum aparelho, como o ultrassom, a corrente russa ou a endermoterapia (vácuo). O tempo em média da aplicação da massagem é de 40 minutos, mas pode demorar até uma hora. Em alguns casos, o paciente pode ter queixas de dolorimento local por até três dias (a dor é como se tivesse praticado exercícios abdominais), pequenos hematomas podem aparecer caso o paciente tenha uma sensibilidade cutânea maior, embora comuns, tais sintomas devem ser relatados ao fisioterapeuta na próxima consulta. As sessões devem ter uma frequência mínima de duas vezes por semana para um resultado satisfatório. E embora pareça um tratamento exclusivo para mulheres, os homens estão cada vez mais frequentes nos consultórios. Nunca se esqueça da importância de uma reeducação alimentar para o sucesso do tratamento, infelizmente as pessoas confundem alimentação saudável com dietas que fazem o paciente "passar fome". Uma boa nutricionista pode ensinar a comer bem, sem sentir fome. Esse passo é fundamental para quem deseja ter uma vida com saúde e emagrecer ao mesmo tempo. Também é fundamental que o paciente que deseja emagrecer, beba no mínimo 2 litros de água por dia, esses cuidados serão sempre primordiais, sem os quais a massagem modeladora não terá eficácia alguma.
Lembre-se: a beleza é uma consequência de uma vida saudável e equilibrada. CUIDE-SE!

MASSAGEM COM PEDRAS QUENTES OU GEOTERMAL

Formas de Atuação

Num ambiente tranquilo e aconchegante, a terapeuta começa por fazer-lhe uma massagem leve, normalmente com óleos essenciais que, para além de induzir o relaxamento muscular, vai preparar o corpo para receber as pedras, que  encontram-se em aquecimento. Uma vez quentes, as pedras são dispostas ao longo da região vertebral, mas também no rosto, braços, pernas, mãos e pés, ou seja, em qualquer zona do corpo que necessite de ser tratada.

A composição vulcânica das pedras, assim como o calor que delas emana, é o suficiente para penetrar pele e músculos, descontraindo-os e incentivando a circulação sanguínea que, por sua vez, irá auxiliar no tratamento das mazelas em questão. O fisioterapeuta poderá ainda concentrar a ação das pedras nos pontos mais propícios à acumulação de tensão; e pode utilizar a técnicas de Shiatsu e/ou movimentos de massagem sueca para potenciar o efeito das pedras quentes sobre o corpo.

A Massagem com Pedras Quentes permite ao fisioterapeuta trabalhar mais profundo no cliente com menor pressão. As temperaturas quente e/ou frio e a energia dos cristais ajudarão a relaxar o cliente e melhorar seu estado de saúde.

Essa prática promove os efeitos da termoterapia no maior órgão do corpo humano que é a pele, mas é importante lembrar que o tratamento é de natureza profunda e penetrante. Atua também sobre os músculos, tendões, ligamentos e órgãos internos de uma maneira particular, nos permitindo realizar massagens profundas, sem as possíveis dores das massagens profundas convencionais.

Nessa massagem a temperatura precisa ser adaptada ao cliente caso a caso, e as pedras que vão deslizando sobre os músculos liberam calor que relaxa ou o frio que estimula, despertando a energia vital interior. Esta ginástica vascular do sistema circulatório ajuda o organismo a recompor-se e as pedras provocam alternadamente respostas sedativas e energizadoras do corpo.

O poder das pedras sobre os receptores dos sentidos faz com que ocorra uma comunicação intercelular e reorganiza a conexão corpo e mente, interno e externo. Gera assim uma positiva influência no comando da saúde geral do organismo e seu padrão energético. Dessa forma caminhamos na direção da harmonia do corpo como um todo.

Recomendado Para…

Com múltiplos benefícios, começando pelo seu efeito “escape” de um dia a dia agitado e marcado pelo stress e falta de tempo, a termoterapia está ainda recomendada para quem sofre de dores musculares e menstruais, perturbações do aparelho digestivo, má circulação, problemas relacionados com as vias respiratórias, cansaço, depressão e ansiedade.

Principais indicações:

·        Torções;

·        Luxações;

·        Bursite aguda;

·        Tensão crônica;

·        Inflamação aguda;

·        Dor de dente;

·        Dor de cabeça;

·        Febre;

·        Congestão cerebral;

·        Inflamação do intestino;

·        Prisão de ventre;

·        Hematomas;

·        Cólica menstrual;

·        Auxilia a perda de peso;

·        Redução do estresse físico emocional e mental;

·        Contribui para eliminação de toxinas; 

·        Ativa a energia vital diminuindo o cansaço;

·        Constipação;

·        Dores musculares;

·        Promove relaxamento;

·        Ajuda diminuir estados depressivos;

·        Auxilia em casos de insônia.

Contra-indicações

·        Asma;

·        Cistite;

·        Gravidez

·        Doenças de pele, inflamações cutâneas ou queimaduras: estar atento para não espalhar qualquer tipo de dermatite para outras partes do corpo;

·        Pós-Cirúrgico: Não recomendável passar com o calor das pedras por cicatrizes recentes ou pessoas que estejam se reabilitando de procedimentos cirúrgicos;

·        Qualquer condição da pele que possa ser agravada por umidade ou calor;

·        Qualquer pessoa tomando medicação que possa ter efeitos colaterais devido ao calor ou desafios de temperatura;

·        Todos os indivíduos que não estejam certos de suas medicações, devem consultar seu médico;

·        Doença cardíaca, temperaturas forçam o sistema circulatório, a saúde do coração necessita de sérias considerações;

·        Qualquer pessoa muito debilitada ou fraca antes de iniciar o tratamento, onde o corpo não pode equilibrar-se após ser desafiado pelas temperaturas;

·        Qualquer condição onde a massagem seja contra-indicada;

·        Veias varicosas, o calor não é bom, o frio é muito beneficente;

·        A pele fina de pessoas com mais idade deve ser tratada com cuidado, pressão mais leve temperatura mais baixa.