DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL TERAPÊUTICA

              
• O trajeto de vasos e gânglios linfáticos foi descrito pela primeira vez em 1883 por Sappey. 

• Em 1892, o Prof. Winiwarter, foi o primeiro a efetuar manobras com o objetivo de reabsorver edemas.
• O pai da drenagem linfática é Emil Vodder, que em 1936 divulgou o método original de DL.
• O método foi sendo aperfeiçoado, modificado e comprovado : Földi (Alemanha), Leduc (Bélgica), Cluzan (França), Casley-Smith (Austrália), entre outros.
• A DL manual é uma técnica complexa representada por um conjunto de manobras específicas, que atuam sobre o sistema linfático superficial, visando drenar o excesso de líquido acumulado no interstício, nos tecidos e dentro dos vasos através das anastomoses superficiais linfo - linfáticas.
• Outra atuação é no sentido de dissolver fibroses linfostáticas que se apresentam em linfedemas mais exuberantes.
• As manobras da DL manual são lentas, rítmicas e em sua maioria suaves, devendo sempre direcionar suas pressões obedecendo o sentido da drenagem linfática fisiológica. Para que o objetivo da drenagem seja atingido, é imprescindível manter uma seqüência de movimentos.

Processos que ocorrem durante a DL manual: 

• Evacuação: libera as vias linfáticas das regiões adjacentes á zona edemaciada, que precisam ser estimuladas para aumentar seu fluxo, aumentar a motricidade do linfangion e poder receber um volume maior de líquido vindo da região edemaciada.

• Captação: é designada por um conjunto de manobras que visam drenar e absorver o líquido acumulado no interstício.

Para que a DL manual seja efetiva deve obedecer alguns componentes:

• pressão: deve ser leve e suave, preservando a integridade dos capilares superficiais;
• ritmo: contínuo e lento para que a linfa seja absorvida e conduzida gradativamente;
• duração: determinada pela extensão e gravidade do problema, tempo ideal 30 a 45 min.; 

Efeitos da DL manual

• Aumento progressivo da formação de linfa;
• Deslocamento da linfa e do fluxo tecidual;
• Aumento da motricidade do linfangion;
• Relaxamento e/ou amolecimento do tecido conjuntivo alterado;
• Aumento do volume/tempo linfático nos vasos linfáticos afetados - transporte;
• Reabsorção do edema (venoso, linfático);

Indicações da DL manual

• Linfedemas;
• Edemas periféricos;
• Lipoedema;
• Lipo – linfedema;
• Flebo – linfedema;
• Distúrbios reumáticos (esclerodermia, atrofia de Suddeck, AR);
• Edema pós – operatório ou pós – trauma;

                                          Contra – Indicações

• Câncer
• Inflamações e infecções agudas: quando ocasionadas por bactérias patogênicas ou vírus;
• Edema cardíaco;
• Edema por insuficiência renal;
• Arritmias cardíacas, hipersensibilidade dos seios carotídeos e superfunção da glândula tireóide (doença de Basedow) nos casos de linfedema de cabeça e pescoço;
• Micoses (com exceção de micoses de unhas);
• TVP - fase aguda.